11岁女孩突发口角歪斜，竟是脑梗，合肥医生提醒
您能想象吗？儿童也可能突发脑梗！而这一切，可能是因为大脑里正在“冒烟”。
8月6日，记者在合肥医院神经内科采访时了解到，此前医生就曾接诊过一家三人中招烟雾病的案例，从发病年龄和地区来看，该疾病正在逐渐年轻化。
血管网“烟雾缭绕”
妈妈和双胞胎姐妹都中招
大脑为什么会“冒烟”？中国科大附一院（安徽省立医院）神经外科副主任医师李冬雪介绍，烟雾病并不是吸烟引起的，而是一种脑血管病。主要是大脑主干血管变细变窄甚至堵塞，为了维持供血脑内长出很多细小的新血管，看起来就像“烟雾缭绕”，因此得名“烟雾病”。
而这类烟雾状的血管很脆弱，极易发生缺血导致脑梗死、发生破裂导致脑出血，发病特点以“欺负儿童青壮年”为特征。采访中，李冬雪告诉记者，他曾在诊疗过程中遇到一对双胞胎姐妹的家庭。“妹妹在11岁时突发口角歪斜、言语不清，并有右侧肢体麻木，被紧急送到医院检查后被诊断为脑梗塞。由于急性梗塞，当地医院对她进行了相应的治疗，进一步的排查发现，她的脑血管存在不明原因狭窄和闭塞，也就是烟雾病。”
进一步询问病史后发现，患者的双胞胎姐姐在4岁时也出现了类似症状，由于当时一些条件限制未能进一步排查，残留有肢体无力等后遗症，学习成绩不佳。“我们后来对患者的姐姐进一步做了血管检查，发现她与妹妹的疾病相同，都是由于脑血管狭窄引起的脑梗塞。”更令医生惊讶的是，进一步追问情况后，他们得知双胞胎的母亲在四十多岁时曾经历一次严重的脑出血，进行了手术治疗，后续检查发现她也存在脑血管问题。
发病年龄相对年轻
脑梗和脑出血两种临床现象
李冬雪表示，这一家三人中招的典型病例，也清晰地展现了烟雾病这一疾病的几大主要特点。首先是发病年龄相对年轻，一些年轻人或者儿童也可能会出现中老年人相对多见的脑梗塞；第二，这种类型的脑梗塞与中老年人的脑梗塞有所不同，其特征为大血管或主干堵塞，导致临床结果更为严重；第三，该疾病具有一定的家族史；第四，烟雾病可以表现出脑梗和脑出血两种截然不同的临床现象。
采访中，李冬雪告诉记者，烟雾病的发病年龄正在逐渐年轻化，目前来看，有两个高峰年龄段，分别是10岁和40岁左右。“如果在这个年龄段出现了脑梗或者脑缺血，要警惕是否是烟雾病。此外，如果父母或者有血缘关系的亲属，曾被医生诊断过烟雾病，自己也出现了类似的情况，建议去医院排查。”
具体来说，暂时性的语言不清、写字或者拿筷子突然无力、行走或运动中突然腿软摔倒、突然发作的“发呆”等表现，都是短暂性脑缺血的可能表现。医生建议，如果出现这些症状时，应及时就医进行相关检查。
脑血管"搭桥"
拯救“冒烟的大脑”
采访中，记者了解到，烟雾病的发病呈现出一定的地区特征。
“从人种角度来看，它好发于亚洲人。其次，在亚洲，特别是中国、日本、韩国以及东南亚地区，烟雾病比较高发。”李冬雪告诉记者，在国内，安徽、山西、山东等地都属于高发地区。
目前针对烟雾病的治疗有没有一些新方法呢？据悉，脑血管搭桥是治疗烟雾病唯一有效的手段，李冬雪用“南水北调超精细工程”做了一个形象的比喻。
有多精细？他告诉记者，手术中用到的缝线是纳米级的，粗细相当于头发丝的1/4，用这个粗细的线去缝1毫米的血管，在血管上缝10-12针。
脑血管搭桥中用到的针线，因为十分精细肉眼基本看不到
如今，有了机器人显微镜+彩色血流导航赋能脑血管搭桥，医生拯救“冒烟的大脑”也变得更加智能。具体来说，有了它们的加持，就可以实现实时“看得见”的血流导航，医生可以动态观察手术区微血流的彩色图谱，精准判断“哪一片大脑区域更缺血”，第一时间观察搭桥效果，从而使搭桥过程更直观，更高效，更安全。
医点通融媒体工作室
合肥晚报-合新闻记者 唐萌
